Contraceptie pentru libertatea ta - SexSafe

Horoscopul dragostei
in luna decembrie
berbec taur gemeni rac leu fecioara balanta scorpion sagetator capricorn varsator pesti
calculator ovulatie
calculator ovulatie

Varicela si riscul pentru sarcina

Varicela si riscul pentru sarcina

Varicela reprezinta o boala contagioasa, specifica, de obicei, anilor copilariei. Boala este produsa de infectia cu virusul varicelo-zosterian (VZV), care face parte din familia Herpesviridae.

Infectia cu varicela la adulti

Infectia aparuta la copii are, de obicei, simptomatologie usoara sau medie, insa, in randul adultilor, infectia cu VZV reprezinta o cauza importanta de mortalitate (pana la 25%) si morbiditate. Pacientele care nu au facut infectia acuta sau nu au fost vaccinate contra VZV sunt la risc de a contracta boala in timpul sarcinii, cu repercursiuni grave asupra propriei sanatati si a dezvoltarii embrionare.

Cum se manifesta varicela?

Infectia primara cu VZV poarta numele de varicela si se manifesta printr-o eruptie veziculara generalizata insotita de sindrom prodromal. Zona zoster sau herpes zoster reprezinta reactivarea endogena a virusului VZV latent (odata vindecata infectia primara, virusul ramane cantonat in organism sub forma latenta), manifestandu-se prin eruptie localizata veziculara pe traseul dermatomerelor (leziunea respecta traseul nervos). Zona zoster este mai putin contagioasa si nu este asociata cu un risc semnificativ de afectare embrionara.

Incidenta varicelei in randul gravidelor

Din fericire, incidenta varicelei in randul gravidelor este scazuta, acest lucru datorandu-se numarului mare de indivizi care au imunitate pentru boala in urma vaccinarii sau in urma bolii acute vindecate.

Pacientii infectati sunt contagiosi cu 1-2 zile inainte de aparitia eruptiei si pana la aparitia crustelor. Transmiterea se face interpersonal prin contactul cu secretiile nazofaringiene si conjunctivale infectate (tuse, stranut) sau contact cu lichidul din vezicule. Perioada de incubatie variaza intre 10 si 21 de zile de la expunere. De la mama la fat, transmiterea poate avea loc intrauterin, prin pasaj uteroplacentar, sau postnatal, prin mecanismele mentionate anterior. Pasajul fetal este rar in zona zoster.

Daca mama face varicela in primele 20 de saptamani de sarcina, fatul este la risc de a dezvolta sindromul de varicela congenitala. Daca infectia are loc cu putin timp inainte sau dupa nastere, atunci fatul este la risc de a dezvolta varicela neonatala.

Complicatii aparute la adulti si la gravide

Riscul de aparitie a complicatiilor secundare varicelei dezvoltate la adult este mult mai mare decat la copii. Infectia variceloasa complicata la adult se poate manifesta sub forma de meningita, encefalita, pneumonie variceloasa, glomerulonefrita sau miocardita, avand rate crescute de deces.

Pneumonia variceloasa este cea mai frecventa complicatie aparuta la adulti si la gravide. Semnele pneumoniei apar, de obicei, la o saptamana de la eruptia veziculara si constau in febra, tuse, dispnee si tahipnee. Evolutia este imprevizibila si poate progresa rapid catre insuficienta respiratorie.

 

Sindromul de varicela congenitala

Varicela congenitala afecteaza < 2% din copiii nascuti din mame care au contractat varicela in primele 20 de saptamani de sarcina. Sindromul de varicela congenitala consta in aparitia de cicatrici cutanate, anomalii de dezvoltare neurologica – retard mental, microcefalie, hidrocefalie, crize convulsive −, anomalii oculare – atrofie de nerv optic, cataracta, corioretinita, microftalmie −, anomalii de dezvoltare a membrelor – hipoplazii, pareze − si anomalii gastrointestinale – reflux gastroesofagian, stenoze intestinale.

Rata de mortalitate este crescuta in primele luni de viata (cca. 30%), iar supravietuitorii au un risc de 15-20% de a dezvolta zona zoster in primii 4-5 ani de viata. Studiile de specialitate nu au demonstrat un risc crescut de avort spontan in primul trimestru.

Diagnosticul de varicela

Diagnosticul de varicela este un diagnostic clinic, bazat pe vizualizarea leziunilor veziculare cu aspect specific. Diagnosticul este cu atat mai evident in contextul unei anamneze sugestive in care se mentioneaza contactul cu o persoana infectata. Se pot folosi pentru confirmare culturi din lichidul vezicular, insa replicarea lenta a VZV poate intarzia inutil diagnosticul, iar testarea serologica nu este, de obicei, necesara. In centrele dezvoltate se poate apela la confirmarea rapida a infectiei prin testare de ADN viral prin PCR din material biologic vezicular sau imunoflorescenta. Pentru depistarea varicelei congenitale in utero se apeleaza la analiza lichidului amniotic sau a sangelui fetal, combinat cu evaluari ecografice seriate pentru depistarea anomaliilor fetale caracteristice sindromului congenital.

Daca diagnosticul nu este cert, se poate astepta confirmarea prin teste paraclinice, crescand insa riscul de aparitie a complicatiilor. Pneumonia variceloasa la femeia gravida reprezinta o urgenta medicala, avand o rata de mortalitate crescuta. Imunoprofilaxia pasiva a gravidelor care au intrat in contact cu persoane infectate se poate face prin administarea de anticorpi anti-VZV (produs sub forma unei imunoglobline umane purificate, cu administarea intramusculara sau intravenoasa) in primele 10 zile de la expunere, cu rol de a scadea riscul de infectie si de a atenua simptomatologia la cei care sufera seroconversie. Nu exista inca date suficiente cu privire la preventia embriopatiilor.

 

Text: Dr. Stavri Andreea

Medic specialist obstetrica-ginecologie

 
Horoscopul dragostei berbec balanta rac taur scorpion leu
gemeni sagetator fecioara varsator capricorn pesti
Sanatate
Rh-ul negativ
Prof.dr.Radu Vladareanu-sef Clinica de Obstetrica si Ginecologie ...
Sanatate
Investigatiile ginecologice anuale
Dr.Carmen Negoescu-Gindac - medic specialist obsterica-ginecologie ...
Sanatate
Cistita cronica
Dr.Anca Paunescu - medic specialist - medicina generala - Clinica ...
Sanatate
Amniocenteza
Prof.dr.Radu Vladareanu-sef Clinica de Obstetrica si Ginecologie ...
Sanatate
Factorii de risc in cancerul mamar
Dr.Irina Stelea-medic primar ginecolog-Centrul Medical Mediclass ...
Sanatate
Metode de reproducere umana asistata
Dr .Anca Moisa - medic primar obstetrica - ginecologie Spitalul ...
Sanatate
Sanatatea femeii cu Dr. Calin Adrian Boeru
Suntem cu totii in ziua de astazi mai preocupati de sanatatea noastra, ...
Sanatate
Analize pre-sarcina in reproducerea umana asistata
Dr.Anca Moisa, medic primar obstetrica – ginecologie, androlog, ...
Sanatate
Fibromul in sarcina
Conf.Dr.Monica Cirstoiu-sef sectie Obstetrica-Ginecologie III-S.U.U.B. ...
Sanatate
Unul din sase cupluri sufera de infertilitate
Dr. Ruxandra Dumitrescu, medic primar obstetrica-ginecologie, Centrul ...
Lifestyle
CATENA RACING TEAM - Cea mai buna companie privata in sport corporatist
Cu ocazia celei de-a 22-a editii a Galei Premiilor Revistei Piata ...
Lifestyle
Mos Craciun vine la EXCELSIOR
Primaria Capitalei, prin Teatrul EXCELSIOR, organizeaza in perioadele ...
Lifestyle
Stefan Banica va sustine cele 3 concerte de Craciun de la Sala
Modificare de ultima ora in programul concertelor de Craciun ale ...
Lifestyle
Christmas Maker Fair la Industria Bumbacului
Peste 40 de makeri si designeri romani vor fi prezenti cu cadouri ...
Lifestyle
Laureatii Festivalului International de Film Studentesc CineMAiubit
Cea de-a 21-a editie a Festivalului International de Film Studentesc ...
Lifestyle
Festivalul generozitatii - Brazii de Craciun 2017
Intr-o seara de vis, invitatii speciali ai celei de-a 17-a editii ...
Lifestyle
CATENA a contribuit la succesul si recordul Galei Festivalului
Intr-o seara de vis, invitatii speciali ai celei de-a 17-a editii ...
Lifestyle
Catena sustine Festivalul Brazilor de Craciun
In cei 17 ani de la lansare, Festivalul Brazilor de Craciun a devenit ...
Lifestyle
Dream with us colectii de sezon 2017 – 2018
Editia 2017 a “Romanian Infofashion Festival RIFF - Spirit ...
Lifestyle
Catena, sustinator al Caledonian Ball 2017, 20th Anniversary
Cea de-a XX-a editie a Caledonian Ball a reunit sute de invitati ...