Din momentul in care invata sa mearga si pana la varsta de aproximativ 3 ani, copiii isi imbunatatesc mersul, de la un stil leganat, cu picioarele departate, pasi mici si rapizi si miscari usor stangace pana la un mers asemanator cu cel al adultilor. Pana la varsta de 3 ani, fiecare copil trece prin etape succesive, fiecare dintre ele avand anumite anomalii ale mersului, tipice pentru varsta.

Cele mai frecvente tulburari de mers

Principalele tulburari de mers sunt calcatul catre interior, calcatul catre exterior, mersul pe varfuri si schiopatarea.

Cele mai frecvente doua tulburari de mers sunt calcatul catre interior sau exterior.

Aceste tipuri de tulburari se refera la directia pe care piciorul o are atunci cand cel mic paseste. Calcatul catre interior sau exterior se rezolva de cele mai multe ori de la sine pe masura ce copilul creste, fara sa fie nevoie de pantofi speciali, kinetoterapie sau alte tipuri de interventie. De cele mai multe ori, acest tip de tulburare nu interfereaza cu invatarea mersului la copil.

Cauzele calcatului catre interior sau exterior:

• Incurbare a tibiei catre interior sau exterior. Acest tip de problema dispare de cele mai multe ori de la sine pana in jurul varstei de 4 ani;
• Torsiunea sau rasucirea femurului (osul coapsei);
• Platfusul, talpa plata. Definitivarea arcuirii normale a talpii are loc cel putin pana la varsta de 5 ani;
• Metatarsus adductus este una dintre formele de picior stramb congenital. Pozitia apare din perioada vietii intrauterine si duce la rotirea catre interior a piciorului de la jumatatea talpii si pana la degete. Pozitia picioarelor se rezolva de la sine fara interventie sau cu ajutorul masajului, kinetoterapiei si eventual atele ghipsate.

Schiopatatul poate avea una dintre urmatoarele cauze:

• Durere cauzata de mici leziuni de tip zgarieturi, basici, durere musculara sau durere intensa cauzata de entorse, luxatii, fisuri sau fracturi osoase;
• Displazie congenitala de sold sau displazie progresiva a soldului;
• Afectiuni neuromusculare.

Mersul pe varfuri este cel mai rar intalnita tulburare de mers a copilului si trebuie evaluata de catre un medic daca persista dupa varsta de 3 ani. De cele mai multe ori, cauza este rigiditatea muschilor picioarelor si a gambelor. Uneori, acesta tulburare de mers poate fi data de probleme articulare sau neuromusculare.

Diagnosticul si tratamentul tulburarilor de mers la copii

Diagnosticul tulburarilor de mers este unul clinic si imagistic. In cadrul examenului clinic, medicul ortoped pediatru va observa tiparul de mers al copilului si va decide daca este necesara efectuarea investigatiilor imagistice. Tot medicul ortoped pediatru va decide daca este necesar un tratament si, daca da, ce tip sau asociere de tratamente va face cel mic. Este extraordinar de important ca parintii sa nu opteze pentru diferite tipuri de terapie (kinetoterapie, masaj, branturi sau incaltaminte special ortopedica) fara consult, recomandarea si acordul medicului.

Tratamentul tulburarilor de mers difera in functie de tipul acestora. Tipurile de terapie variaza de la cele minim invazive − kinetoterapie, atele gipsate si gipsuri, orteze − pana la interventie chirurgicala.

Text: Dr. Alexandra Barzan, medic pediatru