Contraceptie pentru libertatea ta - SexSafe

Horoscopul dragostei
in luna iunie
berbec taur gemeni rac leu fecioara balanta scorpion sagetator capricorn varsator pesti
calculator ovulatie
calculator ovulatie

Supravegherea sarcinii la o femeie cu Rh negativ

Supravegherea sarcinii la o femeie cu Rh negativDeterminarea grupei de sange si a Rh-ului la prima vizita antenatala este obligatorie. Daca Rh-ul este negativ, se determina si Rh-ul parterului conceptual. Daca partenerul are Rh negativ, fatul va avea acelas genotip, iar in acest caz se exclude riscul unei izoimunizari. Cand vorbim de partener cu Rh pozitiv heterozigot, exista posibilitatea de 50% ca fatul sa fie Rh negativ, iar daca este homozigot, atunci fatul va fi pozitiv. Monitorizarea sarcinii la o femeie cu Rh negativ se realizeaza prin metode neinvazive (ecografie obstetricala, ecografie Doppler, cardiotocografie) si metode invazive (amniocenteza). 

Ecografia obstetricala

• stadiul 1 – ecografic, nu se detecteaza niciun semn de decompensare;

• stadiul 2 − anasarca incipienta – fatul prezinta exudat pericardic, hepatomegalie, anse intestinale bine vizualizabile, lama subtire de ascita, edem cutanat si diminuare a vitalitatii. Uneori poate exista polihidramnios si o crestere placentara.

• stadiul 3 − anasarca este confirmata.

Monitorizarea gravidei cu Rh negativ

In monitorizarea gravidei cu Rh negativ este necesara detectarea anticorpilor materni anti-D prin testul Coombs indirect. Aceasta investigatie se realizeaza in primul trimestru de sarcina la 12 saptamani. In situatia anticorpilor anti-D absenti, se va repeta investigatia la 28-36 de saptamani. Daca anticorpi anti-D sunt absenti la 28 de saptamani, se va administra in aceasta perioada o doza de 300µg imunoglobulina specifica anti-D. In absenta anticorpilor anti-D dupa nastere, se va recurge la profilaxia specifica protocolului.

Examinarea ecografica Doppler la nivelul arterei cerebrale medii cu masurarea vitezei maxime sistolice este cea mai folosita in diagnosticul anemiei fetale si permite selectia cazurilor candidate pentru transfuzie intrauterina.

Daca, dupa repetarea investigatiei, anticorpii sunt prezenti in titru mai mic de 1/8, avem o situatie benigna; daca titrul este peste 1/8, se repeta dozarea si se monitorizeaza starea fatului. Daca titrul este mai mare de 1/64, se determina afectarea fetala prin dozarea bilirubinei si se stabileste conduita terapeutica in functie de varsta sarcinii. In acest caz, se practica amniocenteza.

In cazul in care anticorpii anti-D sunt prezenti, se va monitoriza starea intrauterina a fatului. Se va urmari in dinamica titrul de la 4 saptamani si la mai putin de 4 saptamani. Cresterea anticorpilor anti-D denota o suferinta fetala si instituirea unei terapii. Exista posibilitatea ca anticorpii anti-D sa scada, atunci vorbim de imunosupresie de sarcina, sau a transferului masiv de anticorpi anti-D in circulatia fetala cu fixarea acestora pe eritrocite fetale.

Amniocenteza se efectueaza la 24 de saptamani de gestatie, sub control ecografic pentru a evita leziunile fetale placentare sau contaminarea cu sange a lichidului amniotic.

Indicatiile amniocentezei:

• titrul de anticorpi mai mare sau egal cu 1/64 in izoimunizari aparute in cursul sarcinii respective.

• titrul de anticorpi mai mare sau egal cu 1/32 in izoimunizarea preexistenta.

• preeclampsie, eclampsie, hidramnios.

• antecedente anamnestice: morti fetale intrauterine, icter neonatal grav, anasarca placentara.

Daca, dupa nastere, se determina Rh-ul fatului si acesta este pozitiv, iar anticorpii anti-D in sangele matern sunt absenti, se va administra intramuscular o doza standard de imunoglobulina specifica anti-D.

Profilaxia speciala cu imunoglobulina specifica anti-D este contraindicata in urmatoarele situatii:

• sarcina in evolutie cu imunizare

• izoimunizare preexistenta 

Text: Dr. Andreea Hetea, Obstetrica-Ginecologie

Nota pentru articolul «Supravegherea sarcinii la o femeie cu Rh negativ»:5/ 5 (1 vot)
Horoscopul dragostei berbec balanta rac taur scorpion leu
gemeni sagetator fecioara varsator capricorn pesti
Sanatate
Infecția cu HPV
Infecția cu HPV este principala cauza pentru cancerul de col uterin, ...
Sanatate
Vitaminele in sarcina
În majoritatea cazurilor, imediat după momentul în ...
Sanatate
Infertilitatea, o problema moderna cu un parcurs anevoios
Aproximativ 1 din 4 cupluri se confrunta cu problema infertilitatii”, ...
Sanatate
Importanta colposcopiei
Dr.Irina Stelea - medic primar obstetrica si ginecologie, competenta ...
Sanatate
Amniocenteza
Prof.dr.Radu Vladareanu-sef Clinica de Obstetrica si Ginecologie ...
Sanatate
Cui ii e frica de sexualitate, cu Vintila Mihailescu
    Citeste mai mult ...
Sanatate
Rh-ul negativ
Prof.dr.Radu Vladareanu-sef Clinica de Obstetrica si Ginecologie ...
Sanatate
Investigatiile ginecologice anuale
Dr.Carmen Negoescu-Gindac - medic specialist obsterica-ginecologie ...
Sanatate
Cistita cronica
Dr.Anca Paunescu - medic specialist - medicina generala - Clinica ...
Sanatate
Factorii de risc in cancerul mamar
Dr.Irina Stelea-medic primar ginecolog-Centrul Medical Mediclass ...
Lifestyle
Cristian Mungiu, director AIFF: Pregătim un festival de film
În plină pregătire a festivalului de film american AIFF, ...
Lifestyle
Liviana Tane: Poveștile sunt esența umanității
M-am întâlnit cu Liviana Tane cu câteva zile ...
Lifestyle
Andrei Crăciun(II) : Cred în compasiune, bunătate și iubirea
In istoria umanitatii, poetii au fost adesea cei care au strigat ...
Lifestyle
Sănătate zi de zi!
Avem nevoie în orice zi să ne cunoaștem bine trupul și ...
Lifestyle
Catena sarbatoreste femeia
Primele raze de soare primăvăratice le-au deschis colegilor noștri ...
Lifestyle
Florin Chirițescu: Flamenco îți dă puterea de a fi tu!
Flamenco e mai mult decât un dans. Flamenco e spirit. Flamenco ...
Lifestyle
Totul va fi bine! Paste fericit!
Gânduri bune, iubire și sănătate ne urează și Nico, ...
Lifestyle
Scăpați de stres cu exerciții fizice regulate!
Tonifierea gambelor, coapselor, a fesierilor și a musculaturii ...
Lifestyle
CATENA sponsor principal al Festivalului Național de Interpretare
Sala ”Ion Baciu” a Filarmonicii ”Paul Constantinescu” ...
Lifestyle
Fitness pentru musculatura cuplului!
Sub îndrumarea antrenorului de fitness continuăm exercițiile ...
Politica de confidentialitate