Contraceptie pentru libertatea ta - SexSafe

Horoscopul dragostei
in luna decembrie
berbec taur gemeni rac leu fecioara balanta scorpion sagetator capricorn varsator pesti
calculator ovulatie
calculator ovulatie

Supravegherea sarcinii la o femeie cu Rh negativ

Supravegherea sarcinii la o femeie cu Rh negativDeterminarea grupei de sange si a Rh-ului la prima vizita antenatala este obligatorie. Daca Rh-ul este negativ, se determina si Rh-ul parterului conceptual. Daca partenerul are Rh negativ, fatul va avea acelas genotip, iar in acest caz se exclude riscul unei izoimunizari. Cand vorbim de partener cu Rh pozitiv heterozigot, exista posibilitatea de 50% ca fatul sa fie Rh negativ, iar daca este homozigot, atunci fatul va fi pozitiv. Monitorizarea sarcinii la o femeie cu Rh negativ se realizeaza prin metode neinvazive (ecografie obstetricala, ecografie Doppler, cardiotocografie) si metode invazive (amniocenteza). 

Ecografia obstetricala

• stadiul 1 – ecografic, nu se detecteaza niciun semn de decompensare;

• stadiul 2 − anasarca incipienta – fatul prezinta exudat pericardic, hepatomegalie, anse intestinale bine vizualizabile, lama subtire de ascita, edem cutanat si diminuare a vitalitatii. Uneori poate exista polihidramnios si o crestere placentara.

• stadiul 3 − anasarca este confirmata.

Monitorizarea gravidei cu Rh negativ

In monitorizarea gravidei cu Rh negativ este necesara detectarea anticorpilor materni anti-D prin testul Coombs indirect. Aceasta investigatie se realizeaza in primul trimestru de sarcina la 12 saptamani. In situatia anticorpilor anti-D absenti, se va repeta investigatia la 28-36 de saptamani. Daca anticorpi anti-D sunt absenti la 28 de saptamani, se va administra in aceasta perioada o doza de 300µg imunoglobulina specifica anti-D. In absenta anticorpilor anti-D dupa nastere, se va recurge la profilaxia specifica protocolului.

Examinarea ecografica Doppler la nivelul arterei cerebrale medii cu masurarea vitezei maxime sistolice este cea mai folosita in diagnosticul anemiei fetale si permite selectia cazurilor candidate pentru transfuzie intrauterina.

Daca, dupa repetarea investigatiei, anticorpii sunt prezenti in titru mai mic de 1/8, avem o situatie benigna; daca titrul este peste 1/8, se repeta dozarea si se monitorizeaza starea fatului. Daca titrul este mai mare de 1/64, se determina afectarea fetala prin dozarea bilirubinei si se stabileste conduita terapeutica in functie de varsta sarcinii. In acest caz, se practica amniocenteza.

In cazul in care anticorpii anti-D sunt prezenti, se va monitoriza starea intrauterina a fatului. Se va urmari in dinamica titrul de la 4 saptamani si la mai putin de 4 saptamani. Cresterea anticorpilor anti-D denota o suferinta fetala si instituirea unei terapii. Exista posibilitatea ca anticorpii anti-D sa scada, atunci vorbim de imunosupresie de sarcina, sau a transferului masiv de anticorpi anti-D in circulatia fetala cu fixarea acestora pe eritrocite fetale.

Amniocenteza se efectueaza la 24 de saptamani de gestatie, sub control ecografic pentru a evita leziunile fetale placentare sau contaminarea cu sange a lichidului amniotic.

Indicatiile amniocentezei:

• titrul de anticorpi mai mare sau egal cu 1/64 in izoimunizari aparute in cursul sarcinii respective.

• titrul de anticorpi mai mare sau egal cu 1/32 in izoimunizarea preexistenta.

• preeclampsie, eclampsie, hidramnios.

• antecedente anamnestice: morti fetale intrauterine, icter neonatal grav, anasarca placentara.

Daca, dupa nastere, se determina Rh-ul fatului si acesta este pozitiv, iar anticorpii anti-D in sangele matern sunt absenti, se va administra intramuscular o doza standard de imunoglobulina specifica anti-D.

Profilaxia speciala cu imunoglobulina specifica anti-D este contraindicata in urmatoarele situatii:

• sarcina in evolutie cu imunizare

• izoimunizare preexistenta 

Text: Dr. Andreea Hetea, Obstetrica-Ginecologie

 
Nota pentru articolul «Supravegherea sarcinii la o femeie cu Rh negativ»:5/ 5 (1 vot)
Horoscopul dragostei berbec balanta rac taur scorpion leu
gemeni sagetator fecioara varsator capricorn pesti
Sanatate
Rh-ul negativ
Prof.dr.Radu Vladareanu-sef Clinica de Obstetrica si Ginecologie ...
Sanatate
Investigatiile ginecologice anuale
Dr.Carmen Negoescu-Gindac - medic specialist obsterica-ginecologie ...
Sanatate
Cistita cronica
Dr.Anca Paunescu - medic specialist - medicina generala - Clinica ...
Sanatate
Amniocenteza
Prof.dr.Radu Vladareanu-sef Clinica de Obstetrica si Ginecologie ...
Sanatate
Factorii de risc in cancerul mamar
Dr.Irina Stelea-medic primar ginecolog-Centrul Medical Mediclass ...
Sanatate
Metode de reproducere umana asistata
Dr .Anca Moisa - medic primar obstetrica - ginecologie Spitalul ...
Sanatate
Sanatatea femeii cu Dr. Calin Adrian Boeru
Suntem cu totii in ziua de astazi mai preocupati de sanatatea noastra, ...
Sanatate
Analize pre-sarcina in reproducerea umana asistata
Dr.Anca Moisa, medic primar obstetrica – ginecologie, androlog, ...
Sanatate
Fibromul in sarcina
Conf.Dr.Monica Cirstoiu-sef sectie Obstetrica-Ginecologie III-S.U.U.B. ...
Sanatate
Unul din sase cupluri sufera de infertilitate
Dr. Ruxandra Dumitrescu, medic primar obstetrica-ginecologie, Centrul ...
Lifestyle
CATENA RACING TEAM - Cea mai buna companie privata in sport corporatist
Cu ocazia celei de-a 22-a editii a Galei Premiilor Revistei Piata ...
Lifestyle
Mos Craciun vine la EXCELSIOR
Primaria Capitalei, prin Teatrul EXCELSIOR, organizeaza in perioadele ...
Lifestyle
Stefan Banica va sustine cele 3 concerte de Craciun de la Sala
Modificare de ultima ora in programul concertelor de Craciun ale ...
Lifestyle
Christmas Maker Fair la Industria Bumbacului
Peste 40 de makeri si designeri romani vor fi prezenti cu cadouri ...
Lifestyle
Laureatii Festivalului International de Film Studentesc CineMAiubit
Cea de-a 21-a editie a Festivalului International de Film Studentesc ...
Lifestyle
Festivalul generozitatii - Brazii de Craciun 2017
Intr-o seara de vis, invitatii speciali ai celei de-a 17-a editii ...
Lifestyle
CATENA a contribuit la succesul si recordul Galei Festivalului
Intr-o seara de vis, invitatii speciali ai celei de-a 17-a editii ...
Lifestyle
Catena sustine Festivalul Brazilor de Craciun
In cei 17 ani de la lansare, Festivalul Brazilor de Craciun a devenit ...
Lifestyle
Dream with us colectii de sezon 2017 – 2018
Editia 2017 a “Romanian Infofashion Festival RIFF - Spirit ...
Lifestyle
Catena, sustinator al Caledonian Ball 2017, 20th Anniversary
Cea de-a XX-a editie a Caledonian Ball a reunit sute de invitati ...