Stenoza de col uterin: cauze, complicatii si tratament
Stenoza de col uterin reprezinta ingustarea canalului cervical si a orificiului cervical uterin extern.
Riscul de aparitie a stenozei de col uterin
Stenoza de col uterin apare de obicei secundar anumitor patologii. De asemenea, este intalnita relativ frecvent la pacientele aflate la menopauza ca urmare a declinului hormonal si a atrofiei vaginale.
- Interventiile chirurgicale efectuate la nivelul colului uterin pentru diverse patologii (de exemplu, conizatie pentru displazii cervicale), suturile cervixului pentru laceratiile colului uterin aparute in timpul nasterii spontane sau procedurile endoscopice de ablatie endometriala pot creste riscul de aparitie a stenozei de cervix.
- Chiuretajele uterine repetate cresc riscul de aparitie a stenozei de col uterin prin dilatarea si traumatizarea repetata a canalului cervical.
- Cancerul cervical sau endometrial invaziv stenozeaza frecvent canalul cervical, alterand structura acestuia. In plus, radioterapia pentru patologie neoplazica cervicala sau uterina accentueaza gradul de stenoza cervicala.
In urma stenozarii canalului cervical poate aparea acumularea de sange in cavitatea uterina – hematometrie − sau acumularea de puroi – piometrie. Stenoza de col uterin poate interesa atat pacientele aflate in menopauza (mai frecvent), cat si pacientele aflate la varsta fertila.
Simptomatologia stenozei de col uterin
Simptomatologia stenozei de col uterin este nespecifica. Pacientele se pot prezenta cu anomalii menstruale – oligomenoree, amenoree secundara, precum si cu dureri pelvine – dismenoree.
La pacientele aflate la menopauza, simptomatologia poate lipsi. In cazul piometriei (acumularea de puroi in cavitatea uterina), pacientele se pot prezenta cu dureri pelvine accentuate, trenante, sindrom febril, sindrom inflamator pelvin si tulburari de tranzit intestinal.
Diagnosticul si tratamentul stenozei de col uterin
Diagnosticul poate fi suspicionat in context clinic – amenoree secundara post-interventii chirurgicale la nivelul colului uterin. De asemenea, diagnosticul poate fi stabilit in momentul esecului realizarii biopsiei de endometru – manevra ce necesita dilatarea colului uterin. Totodata, trebuie exclusa existenta unui cancer genital prin recoltarea examenului Babes-Papanicolau si chiuretaj biopsic de endocol si endometru.
Tratamentul stenozei de col uterin este rezervat cazurilor in care exista simptomatologie suparatoare si consta in dilatarea mecanica progresiva a canalului cervical. Aceasta manevra trebuie efectuata bland, deoarece, in cazul stenozelor stranse, riscul de perforatie uterina este crescut.
Riscul de recidiva a stenozei de col uterin este, de asemenea, crescut. Recidiva poate fi prevenita prin lasarea la nivelul canalului cervical a unui stent (de obicei, sub forma unui tub) timp de 4-6 saptamani post-dilatatie ce are rolul de a mentine deschis canalul cervical. Cazurile in care stenoza canalui cervical are drept cauza o neoplazie de sfera genitala beneficiaza de tratament specific oncologic.
Text: Dr. Stavri Andreea
Medic specialist obstetrica-ginecologie