Contraceptie pentru libertatea ta - SexSafe

Horoscopul dragostei
in luna noiembrie
berbec taur gemeni rac leu fecioara balanta scorpion sagetator capricorn varsator pesti
calculator ovulatie
calculator ovulatie

Sindromul geamanului disparut

Sindromul geamanului disparutSindromul geamanului disparut, descris pentru prima data de Stoeckel in 1945, reprezinta identificarea ecografica a unei sarcini multiple, urmata de disparitia ulterioara a unuia sau a mai multor feti. Sindromul geamanului disparut se poate manifesta prin resorbtia completa a fatului, „mumificarea” fatului (fat papiraceu) sau aparitia la nivelul placentei a unei mici anomalii sub forma de chist sau material amorf.

Incidenta aparitiei sindromului geamanului disparut

Studiile europene din cadrul clinicilor de fertilitate indica o incidenta de aparitie a sindromului de 21-30% din sarcinile multiple. Incidenta reala insa nu este cunoscuta si se pare ca exista un procent mai mare de sarcini multiple la conceptie decat cel constatat ulterior. Momentul aparitiei sindromului poate influenta semnificativ evolutia fatului remanent si starea de sanatate a mamei.

Cauza aparitiei sindromului geamanului disparut este incomplet elucidata, insa se pare ca este mai frecvent regasit la fetii cu anomalii cromozomiale. De asemenea, implantarea vicioasa a cordonului ombilical poate juca un rol important. Nu s-a constatat o predilectie legata de rasa, insa este raportata incidenta crescuta la pacientele cu varsta peste 30 de ani.

Mecanismul de aparitie al sindromului geamanului disparut pare sa aiba la mijloc existenta unor anomalii cromozomiale (diploidii, triploidii etc.), acesta aparand de la inceputul evolutiei sarcinii si mai putin mai tarziu in sarcina.

Complicatii ce survin in urma instalarii sindromului geamanului disparut

Complicatiile in urma instalarii sindromului geamanului disparut depind de varsta gestationala. Daca evenimentul survine la inceputul trimestrului I, rata de complicatii este scazuta. Pacienta poate prezenta sangerare moderata si dureri pelvine, iar sarcina, de obicei, continua fara afectarea fatului remanent supravietuitor.

Daca evenimentul apare in perioada tarzie a trimestrului I, in trimestrul II sau trimestrul III, riscul de complicatii creste si include risc crescut de nastere prematura, hemoragie puerperala severa, coagulopatii, distocii prin pozitia vicioasa a fatului papiraceu si risc crescut de infectii si sindrom septic. Pe langa riscurile crescute materne, si fatul remanent prezinta risc crescut de aplazie cutis (absenta tegumentara, de obicei parcelara), necroza tegumentara, afectarea dezvoltarii neurologice si paralizie cerebrala, iar daca exista anastomoze placentare ce conecteaza cei doi feti, poate aparea hipotensiune fetala temporara si complicatiile ce deriva din aceasta.

Fatul supravietuitor prezinta risc crescut de prematuritate (23%), inclusiv prematuritate severa, precum si greutate mica la nastere si restrictie de crestere intrauterina (32,6%).

Paralizia cerebrala a fatului supravietuitor si afectarea neurologica par sa fie cauzate de compusii de degradare proveniti de la fatul macerat care, intrand in circulatia sangvina a fatului viabil, declanseaza procese de coagulare intravasculara diseminata, ducand astfel la afectarea sistemului nervos fetal si hemoragie intraventriculara. Mecanismul de aparitie al aplaziei cutis este cel mai probabil vascular, prin hipoperfuzie la nivelul zonei afectate.

Consideratii clinice

Nu se efectueaza dilatatie si chiuretaj decat daca exista certitudinea absentei unui fat viabil. Daca se efectueaza biopsie de vilozitati coriale in cadrul sarcinii multiple, se ia in considerare faptul ca poate exista mozaicism placentar si un fat cromozomial normal poate fi sustinut de o placenta provenita de la un geaman disparut cu anomalii cromozomiale.

Studiile paraclinice au demonstrat o crestere a nivelurilor de PAPP-A (protein A) si betaHCG, ingreunand astfel evaluarea riscului de aneuploidii la fatul supravietuitor. Interpretarea rezultatelor postamniocenteza poate fi dificila, cu o rata crescuta a rezultatelor fals-pozitive.

Ecografia se foloseste de electie pentru confirmarea initiala a sarcinii multiple si este folosita ulterior pentru a obiectiva disparitia unuia/a mai multor feti si pentru a confirma viabilitatea fatului supravietuitor.

Conduita

In cazurile in care sindromul geamanului disparut nu asociaza complicatii care sa afecteze starea de sanatate a mamei sau evolutia fatului supravietuitor, conduita vizeaza monitorizarea uzuala a fatului remanent fara a fi nevoie de alte tratamente adiacente. Daca se constata remanenta fatului papiraceu, monitorizarile ecografice seriate vor fi necesare pentru evaluarea periodica a fatului viu. De asemenea, parametrii biochimici materni trebuie urmariti indeaproape, in special pentru a depista precoce o eventuala infectie sau coagulopatie materna. Dilatatia si chiuretajul pentru extractia sarcinii se vor face doar daca se constata ca nu mai exista niciun fat viabil.

Text: Dr. Stavri Andreea

Medic specialist obstetrica-ginecologie

 
Nota pentru articolul «Sindromul geamanului disparut»:5/ 5 (1 vot)
Horoscopul dragostei berbec balanta rac taur scorpion leu
gemeni sagetator fecioara varsator capricorn pesti
Sanatate
Rh-ul negativ
Prof.dr.Radu Vladareanu-sef Clinica de Obstetrica si Ginecologie ...
Sanatate
Investigatiile ginecologice anuale
Dr.Carmen Negoescu-Gindac - medic specialist obsterica-ginecologie ...
Sanatate
Cistita cronica
Dr.Anca Paunescu - medic specialist - medicina generala - Clinica ...
Sanatate
Amniocenteza
Prof.dr.Radu Vladareanu-sef Clinica de Obstetrica si Ginecologie ...
Sanatate
Factorii de risc in cancerul mamar
Dr.Irina Stelea-medic primar ginecolog-Centrul Medical Mediclass ...
Sanatate
Metode de reproducere umana asistata
Dr .Anca Moisa - medic primar obstetrica - ginecologie Spitalul ...
Sanatate
Sanatatea femeii cu Dr. Calin Adrian Boeru
Suntem cu totii in ziua de astazi mai preocupati de sanatatea noastra, ...
Sanatate
Analize pre-sarcina in reproducerea umana asistata
Dr.Anca Moisa, medic primar obstetrica – ginecologie, androlog, ...
Sanatate
Fibromul in sarcina
Conf.Dr.Monica Cirstoiu-sef sectie Obstetrica-Ginecologie III-S.U.U.B. ...
Sanatate
Unul din sase cupluri sufera de infertilitate
Dr. Ruxandra Dumitrescu, medic primar obstetrica-ginecologie, Centrul ...
Lifestyle
The Bonfire Night Party - Light into Europe Charity
Unul dinrte cele mai asteptate si mai celebre evenimente de caritate ...
Lifestyle
Kumbaya by Liza Panait
…sau 5 continente, 5 anotimpuri si 5 mirese intr-o singura ...
Lifestyle
Teatrul „Stela Popescu” - spectacole pentru elevii din scolile
Teatrul “Stela Popescu” are o oferta bogata pentru ...
Lifestyle
Romania in Reteaua Francofona a Femeilor Antreprenoare
Conferinta Femeilor Francofone, Bucuresti, noiembrie 2017   Michaelle ...
Lifestyle
Halloween-ul e...la Senso Cinecafe!
Dovleci luminosi, costume, personaje, dulciuri si turta dulce personalizate, ...
Lifestyle
Farmacia Ta, premiata la Gala Radar de Media 2017
Unul dintre cele mai asteptate evenimente mondene ale finalului ...
Lifestyle
”Arta de a trai constient” - eveniment din campania nationala
Editura Herald si Libraria Carturesti Verona (Str.Pictor Arthur ...
Lifestyle
Opera Comica pentru Copii ii invita pe cei mici la „Noaptea
Pe 27 si 28 octombrie, Primaria Capitalei, prin Opera Comica pentru ...
Lifestyle
O farmacista de la CATENA a cucerit muntele Kilimanjaro
Farmacist diriginte la CATENA Suceava, Ioana Alexandra Hriscu Poienaru, ...
Lifestyle
Romanian Fashion Philosophy 2017
Romanian Fashion Philosophy, cel mai exclusivist eveniment de moda ...