In ultimul trimestru de sarcina, gravida poate sa se simta din ce in ce mai greoaie, uterul se apropie de dimensiunea lui maxima, facand majoritatea miscarilor un pic mai dificile, iar membrele inferioare se pot edematia, creand un disconfort suplimentar gravidei.

Edemele gambiere (umflarea picioarelor) constituie un lucru des intalnit in sarcina, in special in ultimul trimestru, peste 80-85% dintre gravide confruntandu-se cu aceste probleme. Acest fenomen este cauzat de supraincarcarea sistemului cardiovascular si de scaderea rezistentei periferice, facand ca venele care trebuie sa aduca sangele inapoi la inima sa nu mai lucreze atat de eficient. La acestea se adauga si presiunea exercitata de uterul voluminos la nivelul vaselor pelvine, impiedicand suplimentar intoarcerea venoasa. Astfel, sangele tinde sa stagneze mai mult in vase, determinand varicozitati (varice de membre inferioare, hemoroizi externi si interni) si edeme, in special de membre inferioare (gamba, glezna). De asemenea, contextul hormonal caracteristic sarcinii poate interfera cu metabolismul sodiu-potasiu, ducand astfel la o retentie suplimentara de apa.

Semnele retentiei de apa

Semnele retentiei de apa evolueaza ascendent: primele care se umfla sunt picioarele, in special gamba si glezna, ascensionand apoi catre maini. Cele mai multe gravide schimba numarul la pantof in timpul sarcinii. De asemenea, este posibil ca in timpul diminetii totul sa para normal, dar catre dupa-amiaza/seara, edemele sa fie din ce in ce mai evidente.

Din fericire, aceste schimbari sunt oarecum firesti in timpul sarcinii, iar lucrurile vor reveni la normal odata cu nasterea. Desi este posibl ca, in zilele imediat urmatoare nasterii, lucrurile sa se inrautateasca, apoi totul va reveni la normal, edemele cedand „vazand cu ochii”.
Din cauza presiunii marite la care este expus sistemul cardiovascular in timpul sarcinii, este posibil ca unele gravide sa ramana cu dilatatii varicoase la nivelul membrelor inferioare sau hemoroizi externi sau interni. Desi suparatoare, aceste simptome pot fi atenuate.

Controlul greutatii in timpul sarcinii

Controlul greutatii in timpul sarcinii este unul dintre factorii importanti. Aceasta nu inseamna ca edemele nu vor mai aparea, dar efortul la care este supus organismul va fi mult diminuat in cazul in care cresterea in greutate, inerenta de altfel, nu este haotica si necontrolata.

• Evitarea ortostatismului prelungit este, de asemenea, importanta. Aceasta nu semnifica repaus total la pat, plimbarile usoare de 1-2 ore fiind chiar recomandate. Totusi, ortostatismul, mai ales in punct fix, trebuie evitat sau alternat pe cat posibil cu pauze de repaus pe scaun, cu picioarele ridicate pe un taburet. De asemenea, statul pe scaun cu picioarele atarnate trebuie evitat, apeland, de asemenea, la un taburet pentru a ridica gambele si alternand cu perioade de plimbare usoara.
• Exercitiile fizice usoare regulate si inotul pot imbunatati si usura perioada sarcinii.
• Se recomanda folosirea unei lenjerii si vestimentatii lejere, in special in jumatatea inferioara a corpului.
• Se pot folosi cu succes ciorapii medicinali compresivi, special creati pentru gravide, si centurile de sustinere a burticii.
• Totodata, dormitul pe partea stanga va diminua presiunea exercitata la nivelul venei cave.
• Alimentatia este, de asemenea, foarte importanta. Trebuie eliminate alimentele tip fast food, care ascund intotdeauna cantitati crescute de sare. De asemenea, trebuie consumate cu precautie si in cantitati atent controlate si alte alimente sarate (muraturi, branza sarata, mezeluri etc.).
• Hidratarea eficienta constituie, de asemenea, un factor important caruia trebuie sa i se acorde o atentie sporita. Multe paciente tind sa se deshidrateze in timpul sarcinii. O atentie deosebita poate fi acordata pielii edematiate care poate avea tendinta de uscare.
• Masajele usoare cu creme hidratante pot ajuta.
• Diureticele trebuie categoric evitate in timpul sarcinii.

Daca edemele apar brusc, interesand in special fata, mainile si/sau picioarele, si mai ales daca asociaza si alte simptome − cefalee, vomitisme, dureri epigastrice sau modificarea vederii −, consultul de specialitate trebuie facut urgent, intrucat aceste simptome pot anunta alte complicatii mai grave care se pot asocia sarcinii.

Text: Dr. Stavri Andreea    
Medic specialist obstetrica-ginecologie