Contraceptie pentru libertatea ta - SexSafe

Horoscopul dragostei
in luna august
berbec taur gemeni rac leu fecioara balanta scorpion sagetator capricorn varsator pesti
calculator ovulatie
calculator ovulatie

Nasterea naturala dupa cezariana. In ce conditii?

Tendinta actuala a multor paciente aflate la a doua sarcina si care au nascut prima data prin operatie cezariana este de a-si pune intrebarea daca ar putea incerca o nastere naturala. Incercarea de a naste vaginal dupa o nastere anterioara prin operatie cezariana poarta denumirea de NVDC.

Totusi, inainte de a lua o decizie in acest sens trebuie discutate si cunoscute riscurile si complicatiile ce pot aparea in contextul incercarii unei nasteri vaginale dupa operatie cezariana.

Conform ACOG -American College of Obstetricians and Gynecologists –  60% -80% dintre pacientele care incearca NVDC reusesc sa duca la capat cu succes nasterea  pe cale vaginala.

Desi riscul de complicatii obstetricale ce pot aparea (hemoragie, hipotonie uterina, suferinta fetala etc.) este destul de ridicat, de departe cea mai de temut complicatie asociata NVDC este riscul de ruptura uterina, de obicei la nivelul cicatricii uterine. Aceasta complicatie afecteaza 1-3% dintre pacientele care incearca NVDC punand  atat viata pacientei cat si a fatului in pericol. Identificarea corecta si rapida a acestei complicatii, precum si interventia prin operatie cezariana de urgenta este esentiala.

Daca unitatea spitaliceasca in care urmeaza sa se desfasoare incercarea de nastere naturala dupa cezariana nu detine resursele necesare acestei proceduri sau medicul obstetrician nu are o pregatire si o experienta in acest sens, pacientei trebuie sa i se prezinte antenatal alternativele disponibile, incluzand transferul catre alta unitate spitaliceasca.

Din cauza riscului crescut de complicatii si a faptului ca sindromul de ruptura uterina si alte complicatii nu pot fi predictibile este esential ca incercarea de NVDC sa se desfasoare intr-o unitate dotata tehnic pentru situatiile de urgenta. De asemenea este important sa existe echipe de medici instruiti si experimentati pentru a face fata unei interventii chirurgicale de urgenta in cazul in care viata pacientei si/sau a fatului sunt puse in pericol – medic obstetrician, medic anestezic, medic neonatolog.

Pacientele care vor sa incerce NVDC sunt sfatuite sa nu incerce sa nasca la domiciliu, deoarece complicatiile ce pot aparea necesitand interventie medicala de urgenta sunt imprevizibile.

Reusita NVDC poate fi posibila  atunci cand balanta riscuri-rata de succes sunt acceptabile atat pentru pacienta cat si pentru medicul obstetrician.

Factori ce trebuie luati in considerare pentru ca ratele de succes sa fie cat mai ridicate

Exista o serie de factori ce trebuie luati in considerare cand se tenteaza NVDC pentru ca ratele de succes sa fie cate mai ridicate. Trebuie sa existe o selectie a pacientelor candidate pentru NVDC.

-Astfel sunt de preferat pacientele care au o singura operatie cezariana segmento-transversala joasa in antecedente, ideal cu mai mult de 12 luni in urma sau care mai au o nastere vaginala, anterior sau dupa nasterea prin operatie cezariana.

-Incizia uterina verticala, In T sau In J creste riscul de ruptura uterina pana la 6%-10%.

-De asemenea, lipsa altor patologii asociate – hipertensiune arteriala, astm bronsic, diabet, boli renale sau boli cardiace, creste sansele de reusita a NVDC.

-Orice caz la care se tenteaza NVDC trebuie sa aiba o evaluare ecografica minutioasa a placentei in special in cazul insertiilor joase de placenta unde trebuie luata in considerare suspiciunea de aderenta anormala a placentei. S-a dovedit ca evaluare ecografica a segmentului si a grosimii cicatricii uterine nu are valoare predictiva pentru sindromul de ruptura  uterina.

-In situatii particulare  exista posibilitatea sa se recurga la nasterea instrumentala (forceps sau vacuum) pentru a grabi nasterea, in cazul in care apar complicatiile materne sau fetale

-Monitorizarea lauzei continua si dupa expulzie pentru a nu omite eventualele complicatii ce pot aparea.

-Sansele de reusita NVDC scad in cazul varstei maternale avansate, indicelui de masa corporala crescut, fat macrosom sau operatie cezariana anterioara din cauza lipsei de dilatatie a colului uterin.

-De asemenea in cazul in care sarcina se prelungeste peste 40 saptamani sansele de reusita NVDC scad.

-In cazul reusitei NVDC avantaje includ scaderea riscului de hemoragie si infectii, precum si scaderea morbiditatii si a mortalitatii materne asociata interventiilor chirurgicale repetate.

Perioada de recuperare a lauzei este mai scurta comparativ cu recuperarea lauzei post operatie cezariana.

-Nu se recomanda incercarea de NVDC in cazul pacientelor cu risc crescut de ruptura uterina sau in cazul pacientelor care au contraindicatie de nastere vaginala (ex: placenta praevia, insertie anormala de placenta).

Nasterea naturala dupa cezariana. In ce conditii?Recomandarile ACOG nu au menirea de a creste nivelul de restrictii. In schimb aceste recomandari au fost formulate cu scopul de a crea siguranta actului medical pentru pacientele care doresc sa incerce o nastere naturala dupa o nastere anterioara prin operatie cezariana si de a asigura un prognostic favorabil atat pentru pacienta cat si pentru fat.

Totusi numarul operatiilor cezariene anterioare, motivele pentru care s-a ajuns la operatie cezariana si tipurile de incizii chirurgicale folosite reprezinta factori de luat in considerare in decizia de a incerca NVDC.

Intotdeauna trebuie avut in vedere ca riscul de aparitie a unor complicatii majore exista chiar si in cazul indeplinirii tuturor criteriilor de selectie a pacientelor candidate pentru NVDC.

Farmaciile Catena intampina mamicile, dar si femeile care se pregatesc sa ramana insarcinate, cu cardul Mama si Copilul. Pe baza cardului, posesoarele pot beneficia de reduceri de pana la 25%.

Text: Dr. Stavri Andreea

Medic specialist obstetrica-ginecologie

Horoscopul dragostei berbec balanta rac taur scorpion leu
gemeni sagetator fecioara varsator capricorn pesti
Sanatate
Amniocenteza
Prof.dr.Radu Vladareanu-sef Clinica de Obstetrica si Ginecologie ...
Sanatate
Cui ii e frica de sexualitate, cu Vintila Mihailescu
    Citeste mai mult ...
Sanatate
Rh-ul negativ
Prof.dr.Radu Vladareanu-sef Clinica de Obstetrica si Ginecologie ...
Sanatate
Investigatiile ginecologice anuale
Dr.Carmen Negoescu-Gindac - medic specialist obsterica-ginecologie ...
Sanatate
Cistita cronica
Dr.Anca Paunescu - medic specialist - medicina generala - Clinica ...
Sanatate
Factorii de risc in cancerul mamar
Dr.Irina Stelea-medic primar ginecolog-Centrul Medical Mediclass ...
Sanatate
Metode de reproducere umana asistata
Dr .Anca Moisa - medic primar obstetrica - ginecologie Spitalul ...
Sanatate
Sanatatea femeii cu Dr. Calin Adrian Boeru
Suntem cu totii in ziua de astazi mai preocupati de sanatatea noastra, ...
Sanatate
Analize pre-sarcina in reproducerea umana asistata
Dr.Anca Moisa, medic primar obstetrica – ginecologie, androlog, ...
Sanatate
Fibromul in sarcina
Conf.Dr.Monica Cirstoiu-sef sectie Obstetrica-Ginecologie III-S.U.U.B. ...
Lifestyle
CATENA sustine Teatrul de Revista
Hai, Hai Romania! - premiera estivala a Teatrului de Revista ...
Lifestyle
CATENA si DTO Tellur Rally Team la Raliul Harghitei
Raliul Perla Harghitei 2018, a cincea etapa a Campionatului National ...
Lifestyle
Catena il sustine pe Alexandru Arsinel si Teatrul de Revista
Catena, un partener de traditie al evenimentelor culturale din ...
Lifestyle
Catena sustine Garana Jazz Festival 2018, cel mai important festival
Iubitorii jazzului de calitate isi dau intalnire in perioada 12-15 ...
Lifestyle
Inca o victorie pentru DTO Tellur Rally Team by Catena la Raliul
Dupa succesul obtinut la Raliul Aradului, DTO Tellur Rally Team, ...
Lifestyle
Inca o victorie la Raliul Moldovei pentru DTO Tellur Rally Team,
Dupa succesul obtinut la Raliul Aradului, DTO Tellur Rally Team, ...
Lifestyle
Sponsori de 10 la Femei de 10
Vara a pus stapanire pe noi toti, rasucindu-ne in suflet dorintele ...
Lifestyle
Catena sustine copiii si adultii cu boli incurabile aflati in
Intotdeauna alaturi de oameni, Catena-Farmacia inimii a sustinut ...
Lifestyle
Gala Capital 2018 - Excelenta in Management, editia a IV-a
La Gala Premiilor Capital 2018, in cadrul careia sunt premiati ...
Lifestyle
Simona Halep, campioana la Roland Garros, a adus trofeul in Romania
    Citeste mai mult ...
Politica de confidentialitate