Recomandari in cazul durerilor de spate din timpul sarciniiIn perioada sarcinii, aparitia disconfortului sau a durerilor in zona lombara (denumite popular dureri de spate) reprezinta o etapa normala in evolutia sarcinii. Organismul gravidei sufera modificari majore la principalele organe, aparate si sisteme. Durerile de spate sunt prezente sau incep sa se manifeste din punct de vedere clinic la sfarsitul perioadei de sarcina din cauza cresterii in greutate a produsului de conceptie. Aceste dureri vor afecta confortul gravidei, deoarece … Citeste mai mult
Analize si pregatiri inainte de sarcinaTrebuie sa stim ca sarcina nu reprezinta o stare de boala, ci o stare fiziologica normala. Obiectivele medicului ginecolog, cat si a viitoarei mame sunt nasterea unui copil sanatos si mentinerea sanatatii acesteia. Ingrijirea antepartum Are o deosebita importanta identificarea starii medicale a femeii (exemplu: hipertensiune arteriala, diabet zaharat) si componenta individuala (exemplu: abuzul de alcool sau de stupefiante, fumatul, expunerea la factori de mediu sau ocupationali nocivi-caldura, radiatii, anestezie, … Citeste mai mult
Aparitia colostrului in timpul sarciniiIn timpul sarcinii, sanii trec prin schimbari majore de forma, marime, consistenta si functie. Sanul contine glanda mamara, fomata dintr-un parenchim tubuloalveolar. Glanda mamara este „sustinuta” de o stroma formata din tesut gras si tesut conjunctiv, ce dau forma sanilor. Pe parcursul sarcinii, sub influenta hormonilor (progesteron), se produce stimularea dezvoltarii tesutului mamar. Cresterea in volum a sanilor in timpul sarcinii apare in urma dezvoltarii si proliferarea lobulilor si ductelor … Citeste mai mult
Testarea TORCH in sarcinaInfectiile intrauterine sau in timpul procesului nasterii sunt o cauza mare de morbiditate fetala si neonatala. Conceptul de sindrom TORCH (de fapt, este un acronim) cuprinde 5 infectii cu manifestari similare: TOXOPLASMOZA, OTHER (sifilis), RUBEOLA, CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLEX VIRUS. Screeningul pentru sindromul TORCH variaza din punct de vedere geografic: in SUA, gravidele sunt testate pentru sifilis si rubeola la prima vizita, in alte tari sunt testate si pentru toxoplasmoza. Bateria … Citeste mai mult
Nasterea cu anestezie periduralaReprezinta un tip de analgezie regionala ce actioneaza prin suprimarea senzatiei dureroase determinata de travaliu (contractii dureroase). Unul dintre promotorii mondiali ai anesteziei peridurale a fost Profesorul Eugen Aburel de la Maternitatea Filantropia Bucuresti. Acesta a fost mentionat in cartea Prof. Lull si Hingson “Controlul durerilor nasterii” din 1945 drept parintele anesteziei regionale continue. Anestezia peridurala determina anularea senzatiei dureroase sub nivelul vertebrelor T8-T10, asociind si grade diferite de bloc … Citeste mai mult
Nasterea reprezinta actul fiziologic prin care fatul ajuns la maturitate este expulzat sau extras din cavitatea uterina. NU exista metode moderne de nastere. Recomand ferm si incurajez gravidele sa nasca spontan, intrucat nasterea este actul fiziologic cu beneficii atat materne cat si fetale.
Factori care influenteaza decizia mamei in ceea ce priveste modalitatea de nastere.
Nasterea spontana se poate derula in zilele noastre in siguranta datorita tehnologiei si a aparaturii care permite o monitorizare optima a fatului pe parcusul travaliului. Confortul matern reprezinta un alt factor care influenteaza decizia mamei in ceea ce priveste modalitatea de nastere. Durerile din timpul travaliului probabil ca reprezinta un factor ce inclina balanta spre nastera prin operatie cezariana. Analgezia peridurala disponibila azi in majoritatea clinicilor de obstetrica din Romania dupa parerea mea ar trebui sa incurajeze gravidele sa nasca spontan, durerea din trimpul travaliului fiind controlata eficient prin aceasta metoda de analgezie.
In Romania ultimilor ani am intalnit numeroase gravide care fac din nasterea cezariana nasterea ideala, considerata o nastere “eleganta”. Acest principiu este total neconform cu realitatea. Nasterea prin operatie cezariana creeaza mult mai multe complicatii atat materne cat si fetale.
Recuperarea dupa nastere este rapida in cazul pacientelor ce nasc spontan si de durata in cazul gravidelor ce nasc prin operatie cezariana.
Nasterea la domiciliu
Frecvent am auzit de acest concept cu care ca si obstetrician nu sunt de acord. O sa explic care sunt motivele. In Romania nu exista un cadru legal care sa reglementeze aceasta situatie. In obstetrica fiecare minut conteaza. Pot aparea complicatii acute intrapartum care sa nu poata fi rezolvate la domiciuliu, timpul scurs pana la transferul pacientei la spital putand avea consecinte grave asupra fatului.
Nasterea prin operatie cezariana
Reprezinta nasterea fatului prin interventia medicului care sectioneaza peretele abdominal si uterul gravidei extragand fatul din cavitatea uterina. Reprezinta metoda de nastere care ar trebui sa salveze mama sau fatul sau de a evita o complicatie care poate aparea la gravida sau la fat. Nasterea prin operatie cezariana la cererea pacientei nu face decat sa creasca riscul complicatiilor fetale si mai ales materne. Operatia cezariana are toate riscurile si complicatiile unei interventii chirurgicale.
Complicatii frecvente ale nasterii prin cezariana
Endometrita puerperala
Infectiile de plaga postoperatorie
Complicatiile anesteziei
Indicatiile frecvente de nastere prin operatie cezariana:
Profilaxia rupturii uterine (interventii pe uter ce deschid cavitatea uterina, cezariana in antecedente)
Prezentatii anormale ( transversa, pelviana cu fat estimat peste 3500 grame, faciala)
Profilaxia transmiterii unor infectii grave precum HIV
Oligoamniosul
Status fetal incert (suferinta acuta fetala)
Disproportia cefalopelvica
Prematuritatea extrema
NU sunt indicatii de nastere prin operatie cezariana:
Circulara pericervicala de cordon ombilical (cordonul ombilical in jurul gatului)
Sarcina gemelara
Nasterea spontana reprezinta actul prin care fatul este expulzat din cavitatea uterina. Este modalitatea de nastere ideala, naturala.
Beneficiile nasterii pe cale naturala:
Recuperare rapida dupa nastere, mama putandu-se ocupa de nou-nascut imediat dupa nastere
Lactatia se instaleaza mult mai rapid
Creeaza o legatura afectiva mai puternica intre mama si nou-nascut
Nou-nacutul se naste atunci cand travaliul apare spontan, evitand astfel complicatiile fetale aparute la nou-nascutii extrasi prin operatie cezariana programata
Analgezia peridurala inlatura principalul inconvenient al acestei modalitati de nastere de care se tem gravidele si anume durerea.
Text: Dr. Nicolae Gica, Medic rezident obstetrica-ginecologie