Cele mai frecvente infectii post-partumInfectiile post-partum cuprind o paleta variata de afectiuni care pot aparea dupa nasterea spontana, nasterea prin operatie cezariana sau in timpul alaptarii. Modificarile fiziologice ce apar in timpul sarcinii pot, de asemenea, sa contribuie la dezvoltarea infectiilor. Studiile retrospective au aratat ca peste 94% din infectiile post-partum devin simptomatice in perioada ce urmeaza externarii din serviciul in care s-a produs nasterea, media de internare fiind, in genere, de 2-3 zile. … Citeste mai mult
Hemoroizii dupa nastereDesi aducerea pe lume a unui bebelus este considerat cel mai frumos lucru din viata unei femei, organismul mamicilor trece prin schimbari majore in decursul unei sarcini. De cele mai multe ori, efortul la care a fost supus organismul timp de 9 luni, cresterea in greutate si nasterea isi lasa amprenta si multe dintre proaspetele mamici se pot confrunta cu aparitia hemoroizilor. Hemoroizii reprezinta dilatatii varicoase ale venelor situate in … Citeste mai mult
Refacerea vaginului dupa nastereVaginul isi recapata dimensiunile anterioare sarcinii in aproximativ 6-10 saptamani dupa nastere, regresia edemului si a hipervascularizatiei fiind concomitente cu reproliferarea pliurilor si a columnelor pe parcursul primelor 3 saptamani postpartum. Din punct de vedere microscopic, in primele 10 zile de lauzie are loc o regresia epiteliului vaginal datorita titrului estrogenic scazut, aceasta fiind de tip parabazal. Ulterior, nivelurile de estrogeni cresc, determinand regenerarea mucoasei vaginale – altfel spus, in … Citeste mai mult
Refacerea aparatului genital in primele 6 saptamani dupa nastereUterul redevine in 10 zile organ pelvin, iar la 5-6 saptamani revine la forma si volumul initiale. Modificarile histologice ale uterului au loc pe fondul reducerii vascularizatiei, mai ales prin diminuarea calibrului vaselor uterine (mult dilatate in sarcina). Aceasta micsorare are loc printr-un proces de endarterita compensatorie sau prin obliterarea unor trunchiuri vasculare mari si prin hialinizare. Alte mecanisme care explica involutia uterina sunt: retractia fibrelor musculare, resorbtia unor fibre … Citeste mai mult
Vindecarea dupa cezarianaTimpul de vindecare dupa cezariana comparativ cu o nastere naturala este mai indelungat din cauza ca aceasta presupune o operatie majora in zona abdominala. In acelasi timp, fiecare femeie se recupereaza diferit dupa o astfel de interventie in functie de complicatiile care apar in timpul sau dupa nastere. Exista chiar si diferite tipuri de anestezie care se pot efectua inaintea operatiei de cezariana: – anestezie generala: este mai … Citeste mai mult
Galactoreea reprezinta o patologie a lactatiei (secretiei lactate) in perioada de alaptare (post-lauzie). Pentru a intelege aceasta patologie a perioadei de lactatie, trebuie sa intelegem procesele fiziologice care guverneaza aceasta manifestare clinica. Glandele mamare sunt organe pereche cu rol complementar aparatului reproducator feminin, avand functia de a secreta lapte pentru nou-nascut. Procesele fiziologice care vizeaza manifestarea lactatiei sunt guvernate de sistemul nervos central ce implica stimularea sau inhibarea functiei gonadotrope a glandei hipofize prin intermediul hipotalamusului, rezultand lactogeneza. Lactogeneza reprezinta procesul fiziologic de declansare a lactatiei imediat dupa nastere, odata cu delivrenta placentara (dispar hormonii placentari ce dezinhiba hipofiza anterioara care, in lipsa acestor hormoni, incepe sa secrete prolactina – hormonul responsabil de cantitatea de lapte oferita sugarului: galactopoieza).
Hipergalactie versus hipogalactie
Galactopoieza reprezinta procesul de excretie a laptelui si procesul de mentinere a lactatiei in cantitati normal fiziologice. Laptele este un produs fiziologic sintetizat de celulele epiteliale ale acinilor glandulari situati in glandele mamare, fiind o emulsie de grasimi cu o anumita valoare calorica. Exista doua tipuri de lapte: laptele normal (descris anterior) si colostrul. Colostrul este prima secretie a glandelor mamare, bogat in albumina si saruri. Tulburarile secundare patologiilor ce implica procesele fiziologice ale lactatiei sunt secundare perturbarii acestor mecanisme de secretie; astfel, pot fi secretate cantitati mici de lapte (hipogalactie) sau cantitati mai mari decat volumul normal al secretiei (hipergalactie).
Agalactie versus galactoree
De asemenea, exista si patologii ce implica lipsa secretiei lactate in perioada post-sarcina (agalactia) sau secretia lactata in afara perioadei post-sarcina (galactoreea). Galactoreea reprezinta prezenta secretiei lactate in urma stimularii glandei mamare de hormonii responsabili cu secretia lactata (prolactina). Cresterea nivelului acestui hormon, peste valorile normale, induce o productie de lapte (perioada de lactatie) la pacientele care nu sunt sau au fost recent insarcinate. Aceasta crestere a nivelului hormonului prolactina poate fi secundara unei hipersecretii a glandei pituitare sau se poate manifesta ca urmare a stilului de viata (administrarea unor medicamente / contraceptive, consumul de anason, de fenicul, de chimen, ce au ca efect secundar, pe langa principiul activ, cresterea cantitatii de prolactina). Exista in literatura de specialitate cateva situatii exceptionale in care prezenta galactoreei reprezinta un simptom al unor afectiuni hormonale (hipotiroidism) sau al unor afectiuni renale cronice, cat si al unor obiceiuri sociale (autoexaminari frecvente ale sanilor).
Galactoreea: atat la femei, cat si la barbati
Galactoreea poate fi prezenta la ambele sexe (masculin sau feminin), in cazul instalarii la pacientul de sex masculin fiind posibil sa fie secundara unei deficiente secretorii a hormonului testosteron, caz in care este insotita si de prezenta ginecomastiei.
In momentul in care pacientul / pacienta sesizeaza o asemenea manifestare patologica – prezenta lactatiei in afara perioadei post-sarcina, se recomanda sa apeleze la serviciile medicale ale unui medic specialist ginecolog si endocrinolog care, impreuna cu medicul de familie al pacientului, vor gestiona cazul.
Text: Dr. Hetea Andreea – Obstetrica-Ginecologie conform protocoalelormedicale, cazul medical respectiv.