Fibroadenomul mamar
Fibroadenomul mamar reprezinta o tumora solida benigna care apare la nivelul glandei mamare, cu incidenta maxima in jurul varstei de 20-30 de ani.
Fibroadenomul reprezinta cea mai frecventa tumora benigna mamara intalnita la pacientele tinere si se prezinta ca o formatiune unica de obicei, desi pot coexista si mai multe fibroame in acelasi san sau in ambii sani. Tumora se prezinta, de obicei, sub forma unui nodul ferm, mobil, cu suprafata usor neregulata (boselata), bine delimitata de tesuturile adiacente si uneori dureroasa.
Cum se diagnosticheaza fibroadenomul mamar?
De cele mai multe ori, pacienta depisteaza, cu ocazia autoexaminarii regulate, o formatiune solida, solitara, mobila, nedureroasa, care frecvent prezinta o crestere lenta si liniara in timp. La barbati, acest tip de tumori sunt foarte rar intalnite si se pare ca, atunci cand apar, ar fi asociate cu un tratament antiandrogenic. Orice formatiune tumorala depistata la nivelul sanului, la orice varsta, trebuie sa orienteze pacienta catre un consult de specialitate.
Diagnosticul este stabilit pe baza examenului clinic si a unei ecografii mamare. La pacientele cu varsta peste 35 de ani se poate recomanda si o mamografie. De asemenea, se poate face si o punctie biopsie cu ac fin pentru a obtine detalii anatomopatologice vizavi de formatiunea tumorala.
Fibroadenoamele se dezvolta din ductul lobar mamar si sunt partial hormon- dependente, ele regresand in menopauza. In general, apar inainte de 30 de ani, desi pot fi intalnite si la unele paciente in menopauza. Totusi, incidenta lor scade odata cu avansarea in varsta.
Tratamentul fibroadenoamelor mamare
Se pare ca dieta bazata pe fructe si legume, numarul mare de nasteri si folosirea de contraceptive orale ar scadea frecventa aparitiei fibroadenoamelor. Conduita abordata in fibroadenoame consta, de obicei, in monitorizare periodica, prin examen clinic si ecografie mamara.
Daca devin voluminoase si dureroase, acestea pot fi extirpate, cu margini de siguranta in tesut sanatos, pentru a putea preveni situatia in care formatiunea tumorala se dovedeste a fi o tumora phyllodes la examenul anatomopatologic. Luand in considerare faptul ca aceste tumori sunt partial hormon-dependente, s-au propus si tratamente cu modulatori de receptori de estrogeni, insa aceste scheme de tratament necesita studii suplimentare. De asemenea, exista centre medicale care folosesc din ce in ce mai mult crioablatia fibroadenoamelor. Procedura este sigura si minim invaziva si consta in ghidarea ecografica a unei sonde care se plaseaza in masa tumorala si foloseste temperaturi extrem de scazute pentru a distruge celulele anormale. Procedura poate fi realizata sub anestezie locala si are avantajul unor cicatrice si deformari ale sanului mult mai reduse comparativ cu tratamentul chirurgical clasic.
De asemenea, in faza de studiu avansat se afla o metoda de ablatie a tumorilor benigne prin ultrasonografie tintita de inalta intensitate (bazandu-se pe temperaturi ridicate, generate de ultrasunete de inalta intensitate pentru a distruge celulele anormale).
Fibroadenoamele sunt tumori benigne, insa avand componenta epiteliala, exista un risc mic (cca. 2-3%) de aparitie a unui carcinom mamar. Orice formatiune tumorala mamara depisata la paciente cu varsta peste 35 de ani trebuie atent monitorizata si investigata.
Text: Dr. Stavri Andreea
Medic specialist obstetrica-ginecologie