Progesteronul este un hormon steroid secretat de corpul galben al ovarului sau de catre placenta si in cantitati mici in alte tesuturi din organism, purtand numele si de luteina. Progesteronul are rolul de a produce modificari la nivelul endometrului necesare pentru favorizarea nidatiei oului in mucoasa uterina si formarea placentei. Actioneaza in a doua jumatate a ciclului menstrual. Cantitatea de progesteron scade la menopauza si in diferite situatii patologice atat la femeia negravida cat si la gravida.

Cauzele deficientei de progesteron sunt multiple:

• Medicatia contraceptiva
• Dieta bogata in carne
• Disfunctii tiroidiene
• Stres

Simptomatologia acestei afectiuni este nespecifica:

• Sensibilitate crescuta la nivelul sanilor, mastodinie moderata premenstruala
• Scaderea libidoului
• Bufeuri
• Insomnia
• Tulburari psihice precum anxietate sau depresie
• Fatigabilitate
• Iritabilitate
• Metroragii disfunctionale cu pierderi de sange abundente sub forma de cheaguri
• Simptomatologie pseudodigestiva: meteorism abdominal, balonare
• Secretie maronie in afara menstruatiei
• Metroragia in sarcina  cu riscul de avort spontan
• Infertilitate prin prezenta ciclurilor anovulatorii
• Tulburari de concentrare si de memorie
• Uscaciunea mucoasei vaginale
• Scaderea libidoului

Diagnosticul si tratamentul deficientei de progesteron

Diagnosticul este relevat de valori anormale ale progesteronului dozat in ziua 21 a ciclului menstrual. Progesteronul are valori diferite in functie de fazele ciclului menstrual. In faza foliculara are valori de peste 1 ng/ml, in faza luteala are valori de 5-20 ng/ml. La menopauza valoarea acestuia scade sub 1ng/ml. Valorile progesteronului cresc in sarcina, in luteoame (tumori ovariene secretante de progesteron) si scad in ciclurile anovulatorii prin absenta corpului galben.
Principala forma de tratament a acestei afectiuni consta in administrarea de progesteron sintetic. Tratamentul recomandat: 5-10 zile dupa ovulatie, ca dupa aceste zile sa inceapa sangerarea. Administrarea tratamentului inainte de ovulatie cu 24-48 de ore duce la inhibarea acesteia. Exista diferite preparate de progesteron sintetic cu diferite gramaje.  Administrarea lor se face: oral, injectabil, ovule vaginale sau sub forma de unguent. Cantitatea de progesteron administrata este recomandata de medicul ginecolog in functie de gravitatea simptomatologiei.
Se recomanda in tratamentul metroragiilor disfunctionale si in cazul amenoreei unde administrarea de progesteron duce la aparitia sangerarii.

Deficienta de progesteron in sarcina

In sarcina, progesteronul este secretat de corpul galben in primul trimestru pentru ca mai apoi placenta sa devina principalul loc de secretie a progesteronului. In cazul unei secretii inadecvate de progesteron de la nivelul corpului galben apar sangerarile care pot evolua pana la avort spontan. De aceea in timpul sarcinii, in special in primul trimestru la gravidele care prezinta sangerari vaginale sau  secretie maronie se recomanda tratament cu progesteron.
Recomandari: in cazul sangerarilor minime se recomanda administrarea de ovule intravaginal,pentru ca in cazul sangerarilor abundente sa se recurga la adiministrarea orala sau injectabila.

Text: Dr. Nicolae Gica, Medic rezident obstetrica-ginecologie