Cervicita, cauze si complicatii
Cervicita reprezinta o afectiune inflamatorie a colului uterin frecvent asociata cu vaginita, o inflamatie a mucoasei vaginale. Colul uterin reprezinta portiunea inferioara a uterului care protruzioneaza in vagin si reprezinta practic un conduct care leaga vaginul de uter. Cervicitele reprezinta patologia cea mai frecventa pentru care pacientele se adreseaza medicului ginecolog.
Simptomatologia acestei boli este foarte redusa, diagnosticul fiind de multe ori stabilit prin prezentarea pacientei la controlul de rutina sau cand aceasta se adreseaza pentru alta problema ginecologica. Frecvent, diagnosticul este stabilit in urma unui test Babes Papanicolau sau in unele cazuri la examinarea cu valvele a vaginului de catre medicul ginecolog.
Simptomele cervicitei:
- mici sangerari intermenstruale sau aparute dupa contact sexual
- durere la contactul sexual
- leucoree – secretie mai abundenta de culoare galbena ce se exteriorizeaza din vagin
Cauzele principale ale acestei boli sunt reprezentate de:
- infectiile vaginale (Chlamydia, Tricomonas, Gonoree, Herpes, HPV, micoze, Sifilis, Candidoza, micoze, Sifilis, Tuberculoza, Mycoplasma)
- manevre medicale la nivelul colului uterin
- ectopia congenitala
Factori de risc pentru aparitia cervicitelor
Factori de risc petru aparitia cervicitelor sunt: traumatisme ale colului uterin aparute in special dupa nastere, tampoanele intravaginale, dispozitivul intrauterin, diferite manevre medicale (curetajul uterin, histeroscopia).
Diagnosticul acestei patologii este relativ facil prin cateva analize simple:
Testul Babes Papanicolau repezinta un test prin care medicul recolteaza cu ajutorul unei periute celule descuamate de la nivelul colului uterin si care se intind pe o lama, care va fi examinata la microscop. In cazul cervicitei se vor observa celule inflamatorii frecvente.
Examenul de secretie vaginala reprezinta o investigatie prin care sunt identificate diferite tipuri de germeni in secretia vaginala.
In unele cazuri selectionate se pot realiza culturi din col astfel incat sa fie identificati agentii etiologici care sunt raspunzatori de infectie.
Colposcopia reprezinta un examen al colului uterin care permite pe langa vizualizarea acestora, prelevarea de tesut biopsic in cazul in care sunt identificate leziuni ale epiteliului colului uterin sau ale endocolului. Colposcopia este recomandata in cazul in care testul Papanicolau indica prezenta unor leziuni ce necesita investigatii suplimentare sau rezultatele testului Papanicolau sunt incerte.
Complicatii ale cervicitei
- Infertilitatea. Mecanismul prin care apare aceasta complicatie este reprezentat de stenoza cervicala. Dupa procesele inflamatorii secundare unei cervicite se pot forma sinechii la nivelul colului uterin care sa obstrueze canalul cervical, ceea ce are mai multe consecinte. Sangele menstrual se poate acumula in uter dand nastere unei hematometrii. Infertilitatea apare prin imposibilitatea trecerii spermatozoizilor prin canalul cervical datorita obstruarii acestuia.
- Afectarea vietii sexuale: prin durerea si sangerarea la contact sexual cervicita poate afecta viata sexuala a femeii.
- Propagarea infectiei. Infectia de la nivelul colului uterin se poate propaga ascendent la nivelul uterului si trompelor uterine dand nastere unei entitati clinice numita boala inflamatorie pelvina si chiar la infertilitate prin afectarea trompelor uterine.
Cervicita reprezinta o afectiune care rareori este grava si care de cele mai multe ori se remite dupa tratamentul local cu ovule. Recomandam ferm investigatiile regulate in ceea ce priveste colul uterin, testul Babes Papanicolau fiind investigatia “gold standard”.
Text: Dr. Nicolae Gica, Medic rezident obstetrica-ginecologie