Contraceptie pentru libertatea ta - SexSafe

Horoscopul dragostei
in luna septembrie
berbec taur gemeni rac leu fecioara balanta scorpion sagetator capricorn varsator pesti
calculator ovulatie
calculator ovulatie

Anemia pe perioada sarcinii

Anemia pe perioada sarciniiPentru a putea sustine o sarcina, organismul matern trebuie sa treaca printr-o serie de modificari, printre care si cresterea volumului sangvin circulant. De asemenea, ritmul cardiac creste pentru a putea pompa sangele in toate teritoriile materne si fetale. Desi masa eritrocitara creste usor in timpul sarcinii, cresterea suplimentara a volumului plasmatic duce la hemodilutie si o anemie relativa. Aceasta se traduce printr-o scadere fiziologica a hemoglobinei si a hematocritului.

Totusi, obstetricianul trebuie sa diferentieze intre o anemie fiziologica de sarcina si o anemie ce poate avea la baza mecanisme patologice ce trebuie corectate. Anemia in sarcina poate avea la baza o carenta de fier (de obicei, hemoragica), talasemie, boli cronice, insuficienta renala, insuficienta hepatica, disfunctii endocrine, anumite medicamente etc.

Cel mai des intalnite patologii ce asociaza anemia in sarcina

Anemia feripriva

Anemia feripriva este responsabila de 75-95% din cazurile de anemie diagnosticate la femeile gravide. Acestea au, de obicei, depozite insuficiente de fier pentru a face fata cerintelor sarcinii. De asemenea, uneori pot fi necesare studii suplimentare ce vizeaza capacitatea de absorbtie si legare a fierului.

Anemia feripriva se poate manifesta prin fatigabilitate si cefalee si este asociata cu un risc crescut de nastere prematura, mortalitate perinatala si depresie post-partum. De asemenea, consecintele fetale sunt reprezentate de greutate mica la nastere si dezvoltare psihomotorie deficitara. Pacientele diagnosticate cu aceasta problema necesita suplimentarea fierului din dieta.

Deficitul de folati si vitamina B12

Deficitul de folati este mai putin frecvent intalnit decat deficitul de Fe, insa orice gravida ar trebui sa-si suplimenteze dieta zilnica cu doza recomandata de acid folic, acesta avand rolul de a reduce incidenta aparitiei defectelor de tub neural. De asemenea, constatarea unui deficit de vitamina B12 impune teste suplimentare pentru a putea exclude o anemie pernicioasa.

Anemia de cauza infectioasa

Anemia poate fi provocata de infectia cu anumiti virusi: parvovirus, cytomegalovirus, HIV, virusurile hepatice, virusul Epstein-Barr, malaria si toxina Clostridium.

Hemoglobinopatiile falciforme

Includ anomalii ce determina alterarea structurii, functiei sau productiei de hemoglobina. Formele majore sunt reprezentate de anemia cu celule falciforme (cea mai frecventa), boala hemoglobinei C falciforma si beta-talasemia cu celule falciforme.

Forma eritrocitelor este alterata (in secera), determinand o miscare deficitara de-a lungul vaselor sangvine (in special capilare), crescand astfel riscul de staza vasculara, formare de trombi, necroza ischemica la nivel tisular. Organele cele mai afectate sunt splina, plamanii, ficatul, inima si creierul. Din cauza afectarii splinei, mecanismele de aparare imunologice impotriva organismelor incapsulate sunt, de obicei, alterate. Gravidele trebuie monitorizate frecvent, cu suplimentarea obligatorie a acidului folic, anemia putandu-se agrava rapid si prezentand, de asemenea, un risc crescut de tromboflebita, preeclampsie, AVC, embolism pulmonar, pielonefrita si sepsis perinatal. Totodata, studiile au aratat un risc crescut de avort spontan, nastere prematura, restrictii de crestere intrauterina si deces matern.

Talasemia

Talasemia reprezinta o boala polimorfa care este caracterizata printr-o rata scazuta de sinteza a lanturilor hemoglobinei. Cel mai frecvent intalnite talasemii sunt alfa-talasemia si beta-talasemia. Cele mai dese consecinte clinice sunt eritropoieza deficitara, hemoliza si anemia in grade variate.

Alfa-talasemia in forma homozigota este letala. Fatul este incapabil sa sintetizeze anumite tipuri de hemoglobina (HbF si Hbs) si dezvolta hidrops fetal, decedand in utero sau la scurt timp dupa nastere.

Alfa-talasemia minora poate provoca anemie microcitara hipocroma moderat si, de obicei, nu prezinta probleme vizavi de evolutia sarcinii. Desi sarcinile din paciente talasemice pot fi sarcini cu risc, cu monitorizare hematologica si obstetricala adecvata, prognosticul poate fi favorabil.

Screeningul universal pentru hemoglobinopatii nu este recomandat, insa fiecare gravida trebuie sa efectueze la inceputul sarcinii hemoleucograma completa. Genetica preimplantationala poate oferi solutia pentru selectarea embrionilor neafectati.

Trombocitopenia

Trombocitopenia in sarcina este o patologie des intalnita (cca 7% din sarcini). Cea mai frecventa forma este trombocitopenie gestationala, care reprezinta o forma asimptomatica, aparuta la pacientii fara antecedente semnificative si care se remite spontan la cateva saptamani de la nastere. Purpura trombocitopenica cronica este o boala imunologica caracterizata prin distructie plachetara mediata imunologic. De obicei, nu complica evolutia sarcinii, insa pacientele cunoscute cu aceasta problema prezinta un risc crescut de complicatii hemoragice intrapartum.

Exista pareri impartite legate de riscul de hemoragie intracerebrala neonatala la nou-nascutii din mame diagnosticate cu aceasta patologie (riscul pare sa fie sub 1% conform studiilor prospective recente). Trombocitopenia neonatala aloimuna, in schimb, prezinta un risc major pentru fat si rezulta din dezvoltarea de anticorpi materni impotriva trombocitelor fetale. Manifestarile clinice neonatale includ petesii, echimoze extinse, hemoragii viscerale si risc foarte crescut de hemoragie intracerebrala (25% in utero).

Coagulopatii in sarcina

Boala von Willebrand

Reprezinta cel mai des intalnita anomalie ereditara de coagulare si este cauzata de un deficit/absenta fact VIII, care joaca un rol foarte important in agregarea plachetara. Pacientele se pot prezenta cu menoragii, epistaxis, sangerari gingivale, risc crescut de sangerare in primul trimestru, cu o rata de avort spontan de pana la 22% si dificultati de coagulare in periodul IV.

Hemofilia

Hemofilia A si hemofilia B reprezinta boli cu trasmitere ereditara recesiva, fetii masculini avand un risc de 50% de transmitere a bolii (in cazul hemofiliei A). Pacientele prezinta un risc crescut de hemoragie in post-partum, iar electrozii cranieni fetali, samplingul cranian si nasterile instrumentare ar trebui evitate la fetii proventi din mame cunoscute cu aceasta patologie.

Anemia asociata administrarii de medicamente

Exista o serie de medicamente care pot provoca anemia materna: antibiotice, cefalosporine, sulfonamide, medicamente chimioterapice, medicamente antiinflamatorii etc.

Anemia gravidica idiopatica

Exista cazuri in care factorul cauzator al anemiei nu poate fi depistat. Testele extensive trebuie efectuate luand in calcul toate cauzele posibile, inclusiv consumul de alcool, nerecunoscut de multe paciente gravide.

Text: Dr. Stavri Andreea

Medic specialist obstetrica-ginecologie

 
Nota pentru articolul «Anemia pe perioada sarcinii»:5/ 5 (1 vot)
Horoscopul dragostei berbec balanta rac taur scorpion leu
gemeni sagetator fecioara varsator capricorn pesti
Sanatate
Rh-ul negativ
Prof.dr.Radu Vladareanu-sef Clinica de Obstetrica si Ginecologie ...
Sanatate
Investigatiile ginecologice anuale
Dr.Carmen Negoescu-Gindac - medic specialist obsterica-ginecologie ...
Sanatate
Cistita cronica
Dr.Anca Paunescu - medic specialist - medicina generala - Clinica ...
Sanatate
Amniocenteza
Prof.dr.Radu Vladareanu-sef Clinica de Obstetrica si Ginecologie ...
Sanatate
Factorii de risc in cancerul mamar
Dr.Irina Stelea-medic primar ginecolog-Centrul Medical Mediclass ...
Sanatate
Metode de reproducere umana asistata
Dr .Anca Moisa - medic primar obstetrica - ginecologie Spitalul ...
Sanatate
Sanatatea femeii cu Dr. Calin Adrian Boeru
Suntem cu totii in ziua de astazi mai preocupati de sanatatea noastra, ...
Sanatate
Analize pre-sarcina in reproducerea umana asistata
Dr.Anca Moisa, medic primar obstetrica – ginecologie, androlog, ...
Sanatate
Fibromul in sarcina
Conf.Dr.Monica Cirstoiu-sef sectie Obstetrica-Ginecologie III-S.U.U.B. ...
Sanatate
Unul din sase cupluri sufera de infertilitate
Dr. Ruxandra Dumitrescu, medic primar obstetrica-ginecologie, Centrul ...
Lifestyle
Gala Folk “OM BUN” 2017 la Sala Palatului, pe 7 decembrie
Cel mai important eveniment folk al anului - Gala Folk “OM BUN” ...
Lifestyle
Ethan Hawke, la Bucuresti pentru American Independent Film Festival
Pe 19, 20 si 21 septembrie, la CinemaPRO, American Independent ...
Lifestyle
Stefan Banica – Concert Extraordinar de Craciun 2017 15 si
Stefan Banica va continua si in acest an traditia Concertelor Extraordinare ...
Lifestyle
ADOR cu Loredana – un concert manifest la Sala Palatului, pe
Concert aniversar – 30 de ani de la lansarea albumului "Buna ...
Lifestyle
Laureatii Galei Tanarului Actor HOP 2017
Editia a XX-a a Galei Tanarului Actor HOP, desfasurata la Costinesti, ...
Lifestyle
Frumusetile Romaniei la Infofashion Festival 2017
Castelul Cantacuzino din Busteni a gazduit Spectacolul de Gala ...
Lifestyle
Spirit of Beauty - Romanian Infofashion Festival 2017
Infofashion Romania a organizat cea de-a XXVI-a editie a Romanian ...
Lifestyle
”Octav”, de Serge Ioan Celebidachi, va avea premiera mondiala
Filmul ”Octav”, in regia lui Serge Ioan Celebidachi, a fost ...
Lifestyle
Romanian Infofashion Festival - Spirit of Beauty® 2017
25 de evenimente nationale avand ca subiect impletirea dintre frumusete ...
Lifestyle
Spectacole invitate pe scena Galei HOP 2017, editia a XX-a
E limpede ca la Gala HOP se expun valorile teatrului tanar. E limpede ...