Cum se manifesta balanopostita?
Balanopostita reprezinta inflamatia glandului penian si a preputului la barbatii necircumscrisi. Inflamatia poate aparea si izolata, interesand doar glandul sau doar preputul (balanita/postita), insa de obicei sunt interesate ambele structuri.
Cauze de aparitie a balanopostitei
Balanopostita este o inflamatie ce poate afecta pacientii de sex masculin indiferent de varsta sau etnie, avand drept cauza infectiile fungice si bacteriene genitale ori o dermatita de contact.
Infectia candidozica genitala pare sa fie cea mai frecventa cauza de aparitie a balanopostitei. Alte organisme implicate in aparitia afectiunii includ Gardnerella, streptococul betahemolitic, E. coli, stafilococi si Bacteroides. De asemenea, la pacientii varstnici s-a constatat o incidenta crescuta a balanopostitei cauzata de intertrigo, dermatite alergice genitale sau alte infectii fungice. Totodata, se poate constata o incidenta crescuta a balanopostitei la pacientii diabetici, acestia avand o predispozitie crescuta de a dezvolta infectii bacteriene si, in special, infectii fungice.
Nu exista studii care sa releve incidenta aparitiei balanopostitei in populatie. Studiile izolate releva o incidenta intre 1,5% si 35%, cu incidenta crescuta in perioada juvenila, 0-5 ani, si la barbatii activi sexual.
Aparitia balanopostitei este favorizata de igiena precara, in special in tarile subdezvoltate. De asemenea, desi nu a fost stabilita o relatie certa, s-a constatat o incidenta crescuta a balanopostitei la pacientii necircumscrisi.
Metode de diagnostic si tratament
Examenul clinic releva eritemul glandului penian si al preputului insotit de leziune maculara exudativa. Leziuni ulcerative si erozive pot fi constatate in cazul infectiilor vechi, neglijate sau in cazul pacientilor imunodeprimati. De asemenea, frecvent, balanopostita se poate suprapune infectiei cu HPV, coexistand leziuni condilomatoase si leziuni ulcerative la nivelul gladului si preputului.
Dupa decalotarea glandului, in santul balanopreputial se pot constata secretii seropurulente sau albicioase, cu miros fetid. In cazul balanopostitelor recidivante, complicatiile ce pot aparea includ fimoza (imposibilitatea decalotarii glandului penian) sau parafimoza (imposibilitatea recalotarii glandului penian), uretrita, adenopatii inghinale si chiar leziuni ulcerative extinse, mergand, in cazurile extreme, pana la gangrena penisului.
Diagnosticul se pune pe baza examenului clinic si pe baza analizelor de laborator care releva infectia bacteriana sau fungica (examen secretie uretrala, culturi). In cazul unor situatii clinice incerte, in care diagnosticul nu este stabilit sau tratamentele nu au efectul scontat, este nevoie de biopsie din leziunea peniana pentru a exclude o leziune premaligna sau maligna (boala Bowen).
Tratamentul se axeaza pe tratarea infectiei bacteriene sau fungice in cauza. Tratamentele sunt de obicei efectuate prin aplicatii de produse farmaceutice topice si in mod uzual raspund la tratament. Tratamentele folosite includ substante antimicrobiene, antibactericide si antifungice.
In cazul balanopostitei recurente, recidivante, se poate lua in calcul circumcizia, desi in prezent se pune accent in special pe corectarea masurilor de igiena personala si educarea pacientilor.
O igiena genitala riguroasa, in special la pacientii care nu au urmat o procedura de circumcizie, scade semnificativ riscul de aparitie a balanopostitei. In cazul existentei fimozei sau parafimozei, de obicei, tratamentul chirurgical este de electie.
Text: Dr. Stavri Andreea
Medic specialist obstetrica-ginecologie