Perioada postpartum incepe imediat dupa ce nasterea s-a finalizat si are o importanta deosebita. In aceasta perioada se produce reducerea modificarilor sistemice din timpul sarcinii, involutia aparatului genital, modificarile glandei mamare in vederea secretiei de lapte. In primele ore dupa nastere si in prima zi, lauza trebuie atent supravegheata pentru a depista eventualele complicatii aparute dupa actul nasterii.

Cele mai importante semne de alarma in perioada postpartum

1. Sangerarea

Cauzele sangerarii in aceasta perioada sunt date de leziuni traumatice sau cauze care interfera mecanismului hemostazei uterine. Se considera patologica o pierdere mai mult de 500 ml sange in primele 24 ore dupa nasterea pe cai naturale si mult mai mare de 1000 ml, dupa operatia cezariana.

Cauze de hemoragie in postpartum:

            • traumatisme ale tractului genital: epiziotomie, rupturi ale colului, vaginului sau perineului, ruptura uterina.

            • insuficienta de compresie a vaselor de la locul de implantare a placentei care rezulta din:

                        – miometru hipoton  datorat anesteziei generale

                        – supradistensiei uterului de catre un fat mare

                        – hidramnios (exces de lichid amniotic) sau feti multiplii

                        – travaliu prelungit sau travaliu foarte rapid sau travaliu puternic stimulat de ocitocina

                        – paritate crescuta

                        – retentie de tesut placentar, in cazul placentei accreta

            • defecte de coagulare, congenitale sau dobandite – exemplu: hipofibrinogenemie sau trombocitopenie.

2. Durerea

Uterul se contracta in perioada postpartum, ceea ce provoaca durere, in special la multipare si la mamele care alapteaza. La primipare uterul tinde sa ramana tonic, contractat, in timp ce la multipare uterul se contracta puternic la anumite intervale.

3. Febra

In primele zile dupa nastere se pot inregistra ascensiuni usoare ale temperaturii. O astfel de ascensiune nu depaseste insa temperatura de 37,5 grade C si are drept cauza prezenta in sange a substantelor catabolice rezultate din procesele distructiv-involutiv ale tesuturilor modificate in sarcina. In ziua a 3-a si a 4-a intrarea in functiune a glandei mamare poate sa fie marcata de o crestere a temperaturii. Odata cu instalarea secretiei lactate, febra cedeaza spontan (fenomen cunoscut sub numele de ”furia laptelui”). Aparitia unei temperaturi cu caracter septic caracterizeaza prin ascensiuni vesperale, cu cel putin 2-3 grade C, urmate de temperatura aproape normala.

Infectiile puerperale din perioada postpartum sunt definite ca orice infectie a tractului genital, insotita de o temperaura de 38 grade C sau mai mare, care dureaza cel putin 2 zie in primele 10 zile dupa nastere, cu excluderea primelor 24 de ore.

4. Hipertensiunea arteriala si pulsul

In perioada postpartum in mod normal, pulsul este bine batut, adesea bradicardic (70batai/minut) ca urmare a vagotomiei.  O accelerare temporala a pulsului nu are o semnificatie patologica fiind consecinta labilitatii vasomotorii, adica a emotiei. O accelerare a pulsului cu caracter permanent in perioada lauziei constituie un semnal de larma, indicand o posibila infectie sau o anemie pronuntata. Dupa nastere tensiunea arteriala trebuie sa fie sub 120/80mmHg, atunci cand aceasta depasete 140/90mmHg se impune tratament de specialitate si investigatii suplimentare.

5. Oboseala

In majoritatea cazurilor lauza este cuprinsa, dupa nastere de o senzatie de frig, uneori de un adevarat frison ( ”frison fiziologic”) care se datoreaza oboselii in urma travaliului, a pierderii de caldura, hemoragiei si desigur activitatii musculare intense din timpul nasterii.

Mamele care nasc pe cale vaginala sunt cu mult mai obosite fizic, decat cele care au nascut prin operatie cezariana. Trebuie sa stim ca travaliul dureaza diferit in functie de gravida, de paritatea acesteia si de modul cum decurge nasterea.

Farmaciile Catena intampina mamicile, dar si femeile care se pregatesc sa ramana insarcinate, cu cardul Mama si Copilul. Pe baza cardului, posesoarele pot beneficia de reduceri de pana la 25%.